Пункция синовиальной сумки — это медицинская процедура, которая заключается в том, что врач с помощью специальной иглы пронзает кожу, подкожную ткань и оболочку сустава. Процедура осуществляется под наблюдением УЗИ, что гарантирует ее точность и безопасность. Для уменьшения боли и дискомфорта во время процедуры используется местное обезболивание.
Пункция синовиальной сумки сустава может быть выполнена с разными целями:Отбора для исследования суставной жидкости, чтобы определить характер патологического процесса с помощью последующего лабораторного анализа суставной жидкости. Извлечения из сустава крови при гемартрозах или жидкости при синовитах. Введения лекарственного средства: антибиотика, НПВС, препарата для восстановления хрящевой ткани и т.д. Пункция сустава — показательный метод диагностики и эффективный метод лечения.
Единственный недостаток — это ее инвазивность и дискомфорт для пациента. Но другого метода, который мог бы заменить пункцию, не существует. Обычное УЗИ, КТ или МРТ не могут заменить пункцию, так как эти виды исследования не дают возможности проводить лабораторные анализы и лечебные манипуляции.
В норме в суставе находится синовиальная жидкость прозрачного или желтоватого цвета, которая отвечает за смазку суставных поверхностей для упрощения движений. Изменение ее цвета и консистенции свидетельствует о патологическом процессе, появление крови в суставе — о травме, наличие гноя — о инфекционном процессе.
Больше информации дает лабораторный анализ жидкости, при котором делается микроскопическое исследование (можно выявить лейкоциты, кристаллы солей), а также биохимические тесты на ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела.
Как происходит процедура?
Техника выполнения пункции синовиальной сумки выбирается врачом и зависит от сустава, который нужно исследовать. Специалист выбирает для вставки иглы наиболее безопасную точку, чтобы не повредить сосуды, нервы и мышцы.
Сначала производится дезинфекция кожи антисептиком в месте прокола. Потом делается инфильтративная анестезия. Через несколько минут врач пронзает кожу более толстой иглой, под наблюдением УЗИ проникает в суставную полость и делает отбор жидкости или вводит медикаменты. Затем игла извлекается, а на прокол кладется повязка.
В течение суток после процедуры не рекомендуется снимать повязку и мыть кожу над суставом. Несколько дней после пункции может быть дискомфорт. При необходимости врач может назначить процедуры или препараты для улучшения самочувствия пациента.
Показания к обследованию Диагностическая пункция назначается при подозрении на:
- ревматизм;
- волчанку;
- туберкулез;
- опухоль кости или хрящевой ткани;
- наличие в суставной жидкости крови или жидкости.
Процедура также проводится перед артроскопией сустава, эндопротезированием и другими хирургическими операциями.
Показания для проведения лечебной пункции:
- травма;
- хроническое или острое воспаление сустава;
- системные заболевания: ревматизм, волчанка, туберкулез, подагра;
- инфекционный артрит;
- операция на суставе.
Лечебная пункция может проводиться многократно. Интервалы между процедурами определяет лечащий врач.
Подготовка к обследованию
Обычно специальная подготовка не нужна. Но перед проведением пункции врач может назначить общеклиническое обследование: общий и биохимический анализ крови, УЗИ, рентгеноскопию.