Вывих сустава – это распространенное в травматологии патологическое состояние, при котором суставные поверхности костей полностью сдвигаются друг относительно друга. Чаще всего такое нарушение происходит из-за травматического воздействия. Иногда оно может быть вызвано слабостью капсулы, мышечно-связочного аппарата, изменением формы суставных поверхностей. Тогда говорят о привычном вывихе.
В этой статье мы рассмотрим основные симптомы, которые возникают при вывихе сустава, а также способы его вправления. При остром травматическом вывихе главным клиническим признаком является сильный болевой синдром, сопровождающийся характерным щелчком или хлопком. Сам сустав становится отечным и деформированным. На коже в пораженной области могут появляться гематомы. В некоторых случаях кожа ниже места повреждения бледнеет и становится холодной. Иногда сжатие или повреждение нервных стволов в результате вывиха приводит к нарушениям чувствительности.
Обязательным признаком является сильное ограничение движения.
Привычный вывих – это повторяющиеся эпизоды сдвига суставных поверхностей костей в определенной области друг относительно друга. По мере времени вывихи становятся все чаще, что обусловлено усугублением патологических изменений в суставе.
С клинической точки зрения данная патология также сопровождается болью, но она имеет гораздо меньшую интенсивность, чем при травматическом вывихе. В некоторых случаях болевой синдром и вовсе отсутствует. При травматическом вывихе необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью (желательно в первые два или три часа после травмы). Иначе вправление может быть затруднено из-за увеличивающегося отека и рефлекторного мышечного напряжения.
При возникновении вывиха пораженную область следует зафиксировать, приложить к ней холод, дать пациенту обезболивающие средства.
При отсутствии осложнений вывих вправляет закрытым способом. В большинстве случаев манипуляция проводится под местной анестезией. При повреждении крупных суставов или при позднем обращении за медицинской помощью может использоваться общий наркоз. Наличие каких-либо осложнений является показанием к вправлению открытым доступом.
Сегодня существует несколько возможных техник вправления, например, по Кохеру, Джанелидзе и так далее. Выбор конкретной техники зависит от клинического случая, навыков принимающего врача и ряда других факторов.
После вправления сустава пораженная область иммобилизуется. Срок иммобилизации будет зависеть от локализации вывиха и его особенностей.
Что касается привычных вывихов, они лечатся только с помощью хирургического вмешательства.
В 2017 году ученые из Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского опубликовали работу, результаты которой доказывают, что артроскопическая стабилизация при лечении привычного вывиха плеча является современным и высокоэффективным методом.