Гематомы в области ЛОР-органов, как правило, являются результатом травмы. Это часто бывают повреждения носа и ушей, которые сопровождаются болью и затруднением дыхания. Малые образования обычно исчезают самостоятельно, но после серьезных травм на месте гематомы может образоваться гнойник или абсцесс. Поэтому медицинские специалисты рекомендуют откачивать содержимое больших гематом. Вскрытие производится через прокол или разрез. После откачивания крови полость очищают, а для остановки кровотечения применяют плотную тампонаду. При вскрытии абсцесса необходимо дренирование и антимикробная терапия, так как в гнойнике содержится патогенная микрофлора. Своевременное вскрытие гематомы ЛОР-органов проводят с использованием современных методов и инструментов: хирургический лазер, радиоволновая хирургия “сургитрон”, что улучшает прогноз лечения.
Для проведения вскрытия гематомы или абсцесса существуют различные методы, которые применяются в зависимости от конкретной ситуации и местоположения образовавшегося кровоизлияния или гнойника. Один из распространенных методов — пункция. При этом хирург делает прокол в коже над гематомой, чтобы провести аспирацию крови из полости. Другой метод – дренирование. Применяется, когда гематома или абсцесс имеют больший размер или находятся в глубоких слоях тканей. Врач делает небольшой разрез, выкачивает кровь или гной, ставит дренаж для облегчения отхождения содержимого. Также используют технику малоинвазивного дренирования, когда в место прокола вводят тонкий катетер. Операции проводят в условиях лор-кабинета, в рамках процедуры одного дня, под местной анестезией. В случаях большого размера, трудного доступа к образованиям, проводится полное удаление, после детального обследования в условиях стационара.
После вскрытия гематомы голову больного наклоняют в сторону, чтобы жидкость могла вытечь. Затем ватой, намотанной на зонд, под контролем зрения полностью высушивают внешний слуховой канал и проверяют, удалена ли серная пробка и цела ли барабанная перепонка. В большинстве случаев серная пробка целиком (иногда отдельными кусочками) вымывается в лоток обратным током жидкости. При полной обтурации внешнего слухового канала серной пробкой перед промыванием ее тупым зондом под контролем зрения отделяют от верхнезадней стенки и в образовавшуюся щель направляют струю промывной жидкости.
Иногда серную пробку сразу удалить не удается, в этих случаях необходимо ее предварительно размягчить щелочными каплями. При эпидермальной пробке (плотном скоплении спущенного эпидермиса, тесно склеенном с кожей внешнего слухового канала) промывание уха проводят после предварительного вливания в ухо салицилового спирта или смеси равных частей спирта и глицерина. Вымывание инородных тел осуществляют обязательно после определения их характера аналогично удалению серной пробки.